الرباط

في خطوة تروم تعزيز الولوج إلى الخدمات الصحية وتوسيع الاستفادة من العلاج، أصبح مستشفى محمد السادس، المتواجد قبالة مستشفى الاختصاصات، يستقبل المغاربة المنخرطين في أنظمة التأمين الصحي، بما فيها CNSS وCNOPS وAMO، مع توفير مجموعة من التخصصات والخدمات الطبية والاستشفائية.

ويضم المستشفى عدداً من المصالح والتخصصات، من بينها الولادة، وطب الأطفال، وأمراض القلب، والتصوير الطبي، إلى جانب خدمات الاستشفاء، فضلاً عن مجموعة من الفحوصات والعلاجات والعمليات الجراحية.

وحسب المعطيات المتداولة، فقد تم تحديد سعر الاستشارة الطبية في مختلف التخصصات في 150 درهماً، فيما تعتمد مجموعة من الخدمات الطبية والاستشفائية على التعريفة الوطنية المرجعية (TNR)، مع إمكانية الاستفادة من نظام التكفل (Prise en charge) بالنسبة للاستشفاء وبعض الأعمال الطبية، وفق الشروط والضوابط المعمول بها.

التعريفة الوطنية المرجعية.. ما الذي تعنيه للمؤمن؟

وتعتبر التعريفة الوطنية المرجعية (TNR) من المعايير الأساسية التي يتم اعتمادها في احتساب التعويضات لفائدة المؤمنين، إذ تحدد المبلغ المرجعي الذي يُحتسب على أساسه التعويض، وليس بالضرورة المبلغ الذي يؤديه المؤمن فعلياً.

وبالتالي، ففي حال تجاوزت تكلفة العلاج التعريفة المرجعية المعتمدة، فإن مبلغ التعويض يُحتسب على أساس هذه التعريفة، مع تطبيق نسبة التغطية المحددة حسب طبيعة العلاج ونظام التأمين الصحي.

وتشمل التعريفة المرجعية عدداً من الخدمات الطبية، من بينها:

الاستشارات الطبية: الطبيب العام 80 درهماً، والطبيب الاختصاصي 150 درهماً، والطبيب النفسي 190 درهماً، فيما تصل تعريفة طبيب القلب مرفقة بتخطيط القلب ECG إلى 250 درهماً.

الفحوصات والتصوير الطبي: تبلغ التعريفة المرجعية للتصوير بالرنين المغناطيسي IRM حوالي 2200 درهم، والفحص بالسكانير TDM نحو 1000 درهم، بينما تصل إلى 800 درهم بالنسبة لـAngioscanner، و200 درهم بالنسبة للفحص بالصدى Echographie.

الاستشفاء: تحدد التعريفة المرجعية للاستشفاء الطبي في حدود 550 درهماً، مقابل 1500 درهم للإنعاش و1000 درهم للعناية المركزة.

كما تشمل التعريفة عدداً من العمليات، من بينها الولادة الطبيعية بـ3000 درهم، والولادة القيصرية بـ8000 درهم، واستئصال الزائدة الدودية بـ5600 درهم، واستئصال المرارة بـ7500 درهم، وعملية الفتق الأربي بـ4000 درهم، واستئصال الرحم بـ8000 درهم، وإزالة الساد (Cataracte) بـ6500 درهم.

وفي مجال طب الأسنان، تصل التعريفة المرجعية لتقويم الأسنان إلى 1500 درهم لكل سدس، وتركيب الأسنان CCM إلى 2250 درهماً لكل سن، فيما حُددت تعريفة إزالة الترسبات في 210 دراهم للحصة، وطقم الأسنان الكامل في 3000 درهم.

كما تشمل الخدمات الترويض الحركي والترويض البصري والترويض النطقي بـ50 درهماً للحصة، إلى جانب علاجات متخصصة من قبيل العلاج الكيميائي بـ1000 درهم للحصة، وغسيل الكلى بـ850 درهماً للحصة.

ويُرتقب أن يساهم توسيع الاستفادة من هذه الخدمات في تخفيف جزء من أعباء العلاج عن المؤمنين، خصوصاً مع توفر عدد من التخصصات والخدمات الطبية والاستشفائية في مؤسسة واحدة.

وفي جميع الحالات، يظل من المهم بالنسبة للمؤمنين الاستفسار مسبقاً عن شروط التكفل، ونسبة التعويض، والخدمات المشمولة بالتغطية، وكذا المبلغ الذي يتعين أداؤه فعلياً، تفادياً لأي التباس بين السعر المؤدى والتعريفة المرجعية المعتمدة في احتساب التعويض