جدور الطب النفسي من أبقراط إلى ابن سينا: كيف تغيّر فهم الإنسان للاكتئاب عبر التاريخ

بقلم:عبدالله هزام

لم يظهر الاهتمام بالحزن والاضطرابات النفسية مع نشأة الطب الحديث، بل تعود جذوره إلى آلاف السنين، حين حاول أطباء وفلاسفة تفسير المعاناة النفسية والبحث عن أسبابها وسبل التخفيف منها. ومن أبقراط في اليونان القديمة إلى ابن سينا في الحضارة الإسلامية، وصولاً إلى علم النفس والطب النفسي المعاصرين، قطعت البشرية رحلة طويلة في فهم النفس الإنسانية، وإن ظلت بعض الأسئلة مفتوحة أمام البحث العلمي.

أبقراط ونظرية الأخلاط الأربعة

يُعدّ أبقراط، الذي عاش في القرن الخامس والرابع قبل الميلاد، من أبرز الشخصيات المرتبطة بتاريخ الطب اليوناني. وقد ارتبط اسمه بمحاولة تفسير الأمراض، بما فيها بعض الاضطرابات النفسية، انطلاقاً من أسباب طبيعية وجسدية، بدلاً من الاقتصار على التفسيرات الخارقة للطبيعة.وفي إطار الطب القديم، ظهرت نظرية الأخلاط الأربعة، التي افترضت أن جسم الإنسان يحتوي على أربعة أخلاط رئيسية: الدم، والبلغم، والصفراء الصفراء، والصفراء السوداء. وكان يُعتقد أن التوازن بينها يحافظ على الصحة، بينما يؤدي اختلالها إلى المرض وتغير المزاج.وربطت هذه النظرية بين الصفراء السوداء وحالة عُرفت باسم «الماليخوليا»، وهي كلمة يونانية تعني حرفياً «السوداء» أو «السوداء الصفراوية». واستُخدم المصطلح تاريخياً لوصف حالات من الحزن والخوف المستمرين، وإن كانت دلالته تختلف عن مفهوم الاكتئاب كما يُعرّف اليوم.ومع أن نظرية الأخلاط الأربعة لم تعد مقبولة علمياً، فإن أهميتها التاريخية تكمن في أنها مثّلت إحدى المحاولات المبكرة لتفسير بعض المعاناة النفسية ضمن إطار طبي طبيعي. غير أن ذلك لا يعني أن أبقراط توصل إلى التفسير الحديث للاكتئاب، أو أن نظريته أثبتت وجود علاقة بين الصفراء السوداء والمرض النفسي.

ابن سينا: قراءة أوسع للعلاقة بين الجسد والنفس

بعد قرون من الطب اليوناني، برز الطبيب والفيلسوف ابن سينا (980-1037م)، الذي أسهم في تطوير المعارف الطبية في عصره، وجمع جانباً كبيراً منها في كتابه الشهير «القانون في الطب».وتناول ابن سينا في مؤلفاته موضوعات متعددة تتصل بالصحة النفسية، من بينها الماليخوليا والهوس والاضطرابات المرتبطة بالخوف والوهم، كما اهتم بالعلاقة بين الحالة النفسية ووظائف الجسم، وأشار إلى أهمية مراعاة الفروق الفردية عند التعامل مع المرضى.ومن الجوانب اللافتة في تراثه الطبي اهتمامه بتأثير الحالة النفسية في السلوك والصحة، واستعماله أساليب تقوم على الحوار والملاحظة والتعامل مع المريض وفق حالته. كما تذكر المصادر التاريخية اهتمامه بالموسيقى وتأثيراتها المحتملة في الانفعالات النفسية.وتُروى في الأدبيات الطبية قصة شهيرة عن مريض كان يعتقد أنه بقرة، ويطلب ذبحه، فتعامل معه ابن سينا من خلال مسايرة اعتقاده مؤقتاً، ثم أخبره بأنه هزيل ولا يصلح للذبح قبل أن يستعيد وزنه. وتذكر الرواية أن المريض بدأ بتناول الطعام وتحسنت حالته تدريجياً.وتعكس هذه القصة، بصرف النظر عن تفاصيلها التاريخية التي ينبغي التعامل معها بوصفها رواية منقولة، اهتماماً مبكراً بفهم الحالة النفسية للمريض والتواصل معه بما يراعي تجربته. لكنها لا تكفي لاعتبارها أول جلسة علاج نفسي في التاريخ، ولا لإثبات أن الأسلوب المستخدم فيها يطابق الممارسات العلاجية المعاصرة.

من التأمل الفلسفي إلى علم النفس الحديث

شهد القرن التاسع عشر تحولات مهمة في دراسة السلوك والعمليات الذهنية، مع تطور المناهج التجريبية والبحث في وظائف الدماغ والجهاز العصبي.وفي عام 1879، أسس عالم النفس الألماني فيلهلم فونت مختبراً في جامعة لايبزيغ يُعدّ محطة بارزة في نشأة علم النفس التجريبي. ثم ظهرت اتجاهات مختلفة في تفسير الحياة النفسية، من بينها التحليل النفسي الذي ارتبط باسم سيغموند فرويد، إلى جانب مدارس أخرى تطورت لاحقاً وأسهمت في بناء علم النفس والطب النفسي الحديثين.ولم تكن هذه التحولات مجرد تغيير في أسماء الأمراض القديمة، بل مثّلت تطوراً في طرق البحث والتشخيص والعلاج، بالاستناد إلى الملاحظة المنظمة والدراسات السريرية والأبحاث العلمية.ومع مرور الوقت، أصبح الاكتئاب يُدرس باعتباره اضطراباً قد تتداخل في نشأته عوامل بيولوجية ونفسية واجتماعية، بدلاً من إرجاعه إلى سبب واحد أو تفسيره من خلال نظرية عامة للأمزجة.

هل يسبب نقص السيروتونين الاكتئاب؟

من الأخطاء الشائعة الاعتقاد بأن الاكتئاب ينتج ببساطة عن انخفاض مستوى السيروتونين في الدماغ، وأن هذا التفسير يمثل حقيقة علمية محسومة. فقد أظهرت مراجعة علمية واسعة نُشرت عام 2022 أن الأدلة المتاحة لا تدعم فرضية أن انخفاض السيروتونين هو السبب الوحيد أو التفسير العام للاكتئاب.ولا يعني ذلك أن السيروتونين لا يؤدي أي دور في وظائف الدماغ، أو أن الأدوية المضادة للاكتئاب غير فعالة؛ بل يعني أن آليات الاكتئاب أكثر تعقيداً من اختزالها في مادة كيميائية واحدة، وأن كيفية عمل بعض العلاجات لا تثبت بالضرورة صحة تفسير مبسط لأسباب المرض.وتشير المعارف الطبية الحالية إلى أن الاكتئاب قد يرتبط بتفاعل عوامل متعددة، تشمل الاستعدادات الوراثية، والعمليات البيولوجية، والتجارب النفسية، والضغوط الحياتية، والظروف الاجتماعية. ويختلف تأثير هذه العوامل من شخص إلى آخر، ولا يوجد تفسير واحد ينطبق على جميع الحالات.

ما الذي يمكن أن نتعلمه من تاريخ الطب؟

تكشف رحلة فهم الاكتئاب عن حقيقة أساسية: أن المعرفة الطبية تتطور باستمرار، وأن النظريات التي تبدو مقنعة في عصر معين قد تتغير عندما تظهر أدلة ووسائل بحث جديدة.وقد كان الاهتمام بالنوم والغذاء والراحة والعلاقات الإنسانية حاضراً، بصور مختلفة، في كثير من التصورات الطبية القديمة. واليوم، تؤكد المعارف الحديثة أيضاً أهمية النوم المنتظم والنشاط البدني والدعم الاجتماعي في تعزيز الصحة النفسية، لكنها لا تعتبر هذه العوامل بديلاً عن العلاج المتخصص عند الحاجة.فالحزن العابر ليس بالضرورة اكتئاباً، كما أن استمرار الحزن وفقدان الاهتمام واضطراب النوم أو الشهية وصعوبة أداء الأنشطة اليومية قد تكون مؤشرات تستدعي تقييماً من مختص، خصوصاً إذا استمرت الأعراض أسبوعين أو أكثر.

ولا ينبغي أن يتحول الاهتمام بنمط الحياة إلى تحميل الشخص مسؤولية مرضه، أو إلى دعوته لتأجيل طلب المساعدة الطبية. فالاكتئاب حالة صحية تستحق الفهم والرعاية، وقد يستفيد المصاب منها من العلاج النفسي أو الدوائي أو الجمع بينهما، وفق تقييم المختص واحتياجات كل حالة.

خاتمة: تاريخ طويل من الأسئلة المتجددة

من أبقراط ونظرية الأخلاط الأربعة إلى ابن سينا وكتابه «القانون في الطب»، وصولاً إلى المختبرات النفسية والبحوث السريرية الحديثة، يعكس تاريخ الاكتئاب سعي الإنسان المستمر إلى فهم الحزن والمعاناة النفسية.وليس الدرس الأهم أن القدماء عرفوا كل ما نعرفه اليوم، ولا أن الطب الحديث لم يضف جديداً، بل أن المعرفة العلمية تُبنى بالتراكم والمراجعة والتصحيح. فما كان في الماضي فرضية تفسيرية قد يصبح اليوم موضوعاً للدراسة التاريخية، وما نعتقد أننا نفهمه حالياً قد تكشف الأبحاث المستقبلية عن جوانب جديدة فيه.

إن فهم الاكتئاب يبدأ بالابتعاد عن الأحكام المسبقة، والاعتراف بتعقيد التجربة الإنسانية، والتعامل مع الصحة النفسية بوصفها جزءاً أساسياً من صحة الإنسان وكرامته.